Jak to działa? KidzFriend to platforma, która wspiera rodziców w dbaniu o zdrowie i rozwój dziecka 0 – 3 lata. Wiemy, że Twoje dziecko jest wyjątkowe, a Ty potrzebujesz spersonalizowanego podejścia. Łączymy Twoją wiedzę na temat swojego dziecka, z wiedzą ekspertów oraz danymi, które mamy o miliona innych dzieci o podobnych typowe powikłania, z którymi boryka się dziecko urodzone w 33 tygodniu ciąży . dziecko urodzone w 33 tygodniu ciąży lub przed 37.tygodniem ciąży jest podatne na wiele problemów zdrowotnych. Niektóre z zagrożeń obejmują: niezdolność do utrzymania ciepła ciała . dziecko urodzone w 33.tygodniu ciąży powinno ważyć od 1,5 do 3 Dziecko urodzone w wieku 32 tygodni ma bardzo duże szanse na przeżycie i kontynuację życia bez długotrwałych problemów zdrowotnych. Chociaż nie zawsze tak jest, większość niemowląt, u których poród przedwczesny po około 32 tygodniach ciąży, ma wskaźnik przeżycia 95 procent . Jeśli poród faktycznie nastąpi w 35 tygodniu ciąży, dziecko zazwyczaj przychodzi na świat całe i zdrowe. Niektóre noworodki urodzone pod koniec ósmego miesiąca ciąży nie potrzebują nawet pomocy respiratora, ani inkubatora. Ale jak poznać, że to już poród? Między innymi dzięki objawom porodowym, takim jak m.in.: 1. Czy dziecko (chłopiec) urodzone 40 tygodniu ciąży z wagą 2770g i długością 52 cm jest zaliczane do dzieci hipotroficznych? 2. U którego dziecka wystąpiła większa hipotrofia u chłopca z 37 tygodnia ciąży z wagą 2490g i długością 47cm czy u chłopca z 40 tygodnia ciąży 2770g i 52cm? 3. Definicja ciąży terminowej to ciąża w 37 tygodniu. Niemowlęta urodzone już po 22 tygodniach żyją z odpowiednią opieką medyczną i hospitalizacją. Im dłużej dziecko przebywa w macicy, tym większe są szanse na przeżycie i zmniejszenie powikłań po porodzie. Lekko przedwcześnie zagrożone niemowlęta, zbyt . W 37 tygodniu ciąży może wystąpić akcja porodowa i takie narodziny będą określone jako „o czasie”. Dziecko ma już wykształcone wszystkie organy i potrafi samodzielnie oddychać i „zbiera siły” przed porodem i przyjściem na świat. 37 tydzień ciąży - dziecko W 37 tygodniu ciąży dziecko waży około 3 kilogramów i mierzy 46 cm z wyciągniętymi nóżkami. 37 tydzień ciąży to okres, kiedy wykonuje się takie pomiary jak: HC (head circumference) – obwód głowy płodu – średnia to 336 mm; 5 centyl – 315 mm; 95 centyl – 356 mm;AC (adbominal circumference) – obwód brzucha płodu – średnia to 324 mm; 5 centyl – 292 mm; 95 centyl – 356 mm;FL (femur length) – długość kości udowej płodu – średnia to 71 mm; 5 centyl – 66 mm; 95 centyl – 76 mm;BPD (biparietal diameter) – wymiar dwuciemieniowy, mierzony poprzecznie wymiar główki płodu – średnia to 93 mm; 5 centyl – 83 mm; 95 centyl – 103 mm. Płuca dziecka w 37 tygodniu ciąży są już w pełni ukształtowane. Pęcherzyki płucne są wysłane nabłonkiem. Do tego mają one odpowiednią ilość surfaktantu odpowiedzialnego za ich prawidłowe funkcjonowanie. Zdarzają się jednak dzieci, które urodzone w 37 tygodniu ciąży mogą mieć nadal problemy z oddychaniem. Do terminu porodu zostały jeszcze trzy tygodnie. Jednak bardzo duża ilość porodów może rozpocząć się już właśnie w 37 tygodniu ciąży. Większość dzieci jest już w pełni dojrzałych i są w stanie przetrwać na zewnątrz. Jednak nie każde dziecko wysyła sygnał do mamy, że chciałoby się już pojawić na świecie. Ciekawostką jest fakt, że rozwój zmysłów w 37 tygodniu ciąży jest od siebie zależny. Mówimy wtedy o zjawisku intersensoryczności. W następującej kolejności rozpoczyna się funkcjonowanie zmysłów: dotyku, równowagi, węchu, smaku, słuchu, wzroku. 37 tydzień ciąży – kobieta W 37 tygodniu ciąży dno macicy znajduje się 3-4 cm poniżej wyrostka mieczykowatego. Do tego główka dziecka będzie podążać już w stronę kanału rodnego. Przez to kobieta może odczuwać duże boleści ze strony uciskanej kości łonowej. Niestety, ale na taki ból nie ma żadnego skutecznego lekarstwa. Jest to ból, który zwiastuje niedługo zbliżający się poród. Macica zaczęła się opuszczać, dzięki czemu 37 tydzień ciąży to czas, kiedy kobiecie będzie się lepiej i głębiej oddychać. Jednak równocześnie pęcherz moczowy będzie wysyłał ciężarnym sygnały do jeszcze częstszych wizyt w toalecie. Cały czas pojawiają się skurcze Braxtona-Hicksa, które przygotowują kobiece mięśnie do tego, co będą musiały wykonać podczas zbliżającego się porodu. W 37 tygodniu ciąży kobieta już ostatecznie powinna mieć przygotowaną torbę do szpitala dla siebie i dla dziecka. Warto również na tym etapie podjąć kilka ważnych decyzji co do tego, jak będzie wyglądał wasz poród. Czy chcecie rodzić same? Czy jednak nastawiacie się na poród rodzinny z udziałem męża lub innej bliskiej wam osoby? Może to być wasza mama lub nawet przyjaciółka. Zajęcia w szkole rodzenia pomogą wam poznać techniki kontrolowania bólu w trakcie porodu. Przy czym, jeżeli decydujecie się na poród rodzinny, warto zabrać ze sobą męża/bliską osobę chociaż na jedne zajęcia, aby zdawała sobie sprawę, co ją czeka na sali porodowej. Ważnym tematem jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Wykonuje się je w drugiej fazie porodu. Lekarz anestezjolog wkłuwa się w kręgosłup rodzącej, dzięki czemu następuje bardzo duża redukcja odczuwanego bólu. Trzeba jednak wiedzieć, że część kobiet może mieć powikłania po zastosowaniu takiego znieczulenia w postaci chronicznych bólów kręgosłupa. Lewatywa to temat, który może krępować ciężarne. Warto jednak pomyśleć o tym, dzięki czemu uniknie się oddania stolca podczas porodu. Do tego warto przemyśleć rodzenie w wodzie. W naszym kraju jest to mało praktykowane. Jak pokazują jednak badania, poród w takich warunkach jest mniej bolesny. Do tego woda powoduje, że kobieta nie stresuje się całym porodem tak mocno. Woda powoduje większe rozluźnienie mięśni i daje możliwość do szybszej zmiany pozycji ciężarnej w razie potrzeby. Badania pokazują, że poród w wodzie nie jest związany z taką dużą ilością powikłań. Odnotowuje się również krótszy i szybszy połóg. Pisałam ostatnio o „terminie porodu” i długości trwania ciąży. Nadszedł więc czas na temat mocno związany z powyższym i coraz częściej poruszany przez rodziców – temat indukcji (wywołania) porodu w przykładowej sytuacji takiej jak ta na przykład: „Jestem w 36 tc, a skoro ciąża donoszona rozpoczyna się w 37, to powiedzcie jak można wywołać poród i czy mój lekarz może mi to zlecić. Chciałabym urodzić tak za tydzień lub maksymalnie za dwa tygodnie. Jest mi już bardzo ciężko. Nie mogę spać, chodzić, wszystko mnie boli i na nic nie mam sił. Chciałabym już przytulić synka ”. Według definicji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „indukcja porodu” to próba wywołania regularnej czynności skurczowej macicy (w przypadku gdy poród się jeszcze nie rozpoczął), co ma w konsekwencji doprowadzić do narodzin dziecka. Decyzja o indukcji porodu i wcześniejszym ukończeniu ciąży musi być podejmowana bardzo rozważnie i tylko w sytuacjach gdy poród przyniesie większe korzyści zdrowotne dla matki i jej dziecka niż postępowanie wyczekujące. Zawsze powinny być to ściśle określone wskazania medyczne. Trzeba powiedzieć jasno, że indukcja porodu jest procedurą stricte medyczną w przeciwieństwie do procesu narodzin, który jest wydarzeniem jak najbardziej fizjologicznym, dlatego najpierw należy wesprzeć jego naturalny przebieg. Sam dr Trumball, który swoimi badaniami przyczynił się do rozpowszechnienia stosowania oksytocyny (używanej celem wywołania porodu) stwierdził, że gdyby wiedział o ogromnej ilości nadużyć w jej stosowaniu, to zastanowiłby się mocniej nad tym czy w ogóle podawać wyniki swoich badań do wiadomości publicznej. Nie będę zajmować się dziś indukcją porodu wynikającą z konkretnych zaleceń i wskazań medycznych, kiedy to bez dwóch zdań jest ona konieczna i już. Odniosę się natomiast do sytuacji, w których indukcja porodu jest niejednokrotnie nadużywana przy udokumentowanym dobrym stanie zdrowia kobiety i jej dziecka. Motywacje kobiet do wcześniejszego zakończenie ciąży Powróćmy na chwilę do sytuacji cytowanej przeze mnie we wstępie. Kobieta ta, jak wiele jej podobnych, końcówkę ciąży przechodzi z dużym wysiłkiem. Podejrzewam, że dostał jej się od losu pakiet wszystkich możliwych i niezmiernie dokuczliwych przypadłości związanych z ostatnimi tygodniami trzeciego trymestru ciąży (szczegółowy opis dolegliwości znajdziecie tu ). Jedyne o czym marzy, to wreszcie urodzić…i odetchnąć. Motywacja jest klarowna. Przy czym (w jej mniemaniu) ma także na względzie zdrowie swojego synka. Dowiedziała się bowiem, że noworodek donoszony, to ten urodzony między 37 a 42 tygodniem ciąży. Myśli więc o wywołaniu porodu tuż po osiągnięciu magicznej cezury 37 tygodni. Inne motywacje kobiet do wcześniejszego, sztucznego wywołania porodu, z którymi w swojej pracy spotykam bardzo często to np. chęć urodzenia dziecka w jakąś konkretną datę (dzień matki, urodziny, rocznica itp.) albo o konkretnej porze dnia lub nocy. Są też kobiety, które w swoich lekarzach prowadzących widzą jedyne kompetentne osoby do przyjęcia ich porodu, a skoro pan doktor wyjeżdża na urlop, albo ma dyżur tylko w jakiś określony dzień, no to można by tak to załatwić, żeby dzidziuś urodził się przy panu doktorze. Kto rodził, ten wie jaka jest rola lekarza przy porodzie. Doskonale rozumiem jednak, że nasz system opieki nad kobietą ciężarną, a potem rodzącą pozostawia wiele do życzenia i zazwyczaj jest tak, że ten „nasz” lekarz w całkiem obcym środowisku szpitalnym jest tak naprawdę jedyną znaną i zaufaną osobą. Brakuje ciągłości opieki nad kobietą tj. jedna położna, która prowadzi ciążę, poród, a potem sprawuje opieką poporodową nad „swoją” rodziną. Marzenie. Wracając do tematu to jedną z częściej powtarzających się motywacji do wywołania porodu jest strach. Strach związany z tym, że to już po terminie, a ciąża po terminie to przecież ogromne ryzyko, więc w dzień lub w dwa po wyznaczonej dacie kobieta stawia się w szpitalu, w pełnej gotowości do przyjęcia na siebie wszelkich, czasem długotrwałych i niepozbawionych konsekwencji interwencji medycznych związanych ze sztucznym wywołaniem porodu. Data porodu ustalana na podstawie ostatniej miesiączki, to tylko pewien matematycznie uśredniony czas, w którym dziecko powinno się urodzić i w cale nie musi oznaczać jeszcze gotowości organizmu, a tym bardziej dziecka do opuszczenia bezpiecznego środowiska wewnątrzmacicznego. Ta pozorna gotowość kobiet oznacza niestety tylko gotowość psychiczną (zazwyczaj to też tylko pozory), bo ani jej ciało ani dziecko nie muszą być jeszcze gotowe do porodu. Niestety coraz częściej także lekarze kierują się taką motywacją w podejmowaniu decyzji o indukcji. W dzisiejszych czasach nie tylko cesarka na życzenie jest możliwa. Okazuje się, że poród na życzenie też da się załatwić. Wszystkie te motywacje rozumiem i zdaje sobie sprawę, że wynikają one ze szlachetnych pobudek i z głębokiego przekonania, że tak będzie lepiej……no to popatrzcie. Kiedy poród jest w terminie porodu? Chociaż ciąża trwa 40 tygodni, porody “na żądanie” planowane mogą być nawet 2-3 tygodnie wcześniej. Ktoś powie, że dzieci urodzone w 37-38 tygodniu ciąży to przecież, zgodnie z definicjami, noworodki w pełni donoszone: wyglądają i zachowują się zupełnie jak te urodzone w 39-40 tygodniu ciąży. Zarówno nasze obserwacje jak i najnowsze światowe badania pokazują jednak, że dzieci urodzone „tylko” kilka tygodni za wcześnie wykazują większe ryzyko zaistnienia szeregu problemów zdrowotnych po narodzinach jak i w dalszym rozwoju. Pediatrzy z wiodących ośrodków perinatologicznych na świecie sami mówią, że poród – wydawałoby się „błahe”- 2 tygodnie wcześniej niż natura sobie to zaplanowała może mieć opłakane skutki. Dane statystyczne w przypadku tych „2 tygodni” wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia konieczności wdrożenia intensywnych procedur medycznych, hospitalizacji dziecka na oddziałach intensywnej terapii czy nawet śmierci noworodków (Ed Donovan, Cincinnati Children’s Hospital). Pamiętajmy o tym, że w trakcie ustalania daty porodu mogą wystąpić różne problemy (nieregularne cykle, długie cykle, brak USG w pierwszym trymestrze ciąży i inne), które z kolei powodują powstawanie „błędów w obliczeniach”. I tym sposobem, Pani ze wstępu postu, która zaplanowała sobie poród na 37 tc, może urodzić 35 tygodniowego tzw. „późnego wcześniaka” (ang. late preterm). Źródła podają, że niestety coraz więcej noworodków rodzi się jako późne wcześniaki lub w tzw. „wczesnym terminie” porodu (ang. elary term infants). Dla rozjaśnienia używanych przeze mnie pojęć przedstawiam oś porodową: Na podstawie WA Engle, MA Kominiarek, 2008, zmodyfikowano. Te dwie grupy noworodków nie muszą, ale mogą doświadczyć całego szeregu krótkotrwałych jak i odległych konsekwencji zdrowotnych związanych ze wcześniactwem. Wszystkie mamy wcześniaków, z którymi pracuję powiedzą z jakim problemami wiąże się fakt przedwczesnych narodzin. Żeby nie być gołosłowną przytoczę wyniki badań (przedstawionych w Clinics in Perinatology z 2008 roku) pokazujące możliwe konsekwencje narodzin przed osiągnięciem biologicznej dojrzałości. Porównywano dzieci urodzone między 34 0/7 tc a 36 6/7 tc (late preterm) z dziećmi urodzonymi o czasie. Na podstawie WA Engle, MA Kominiarek, 2008, zmodyfikowano. Na usta nasuwa się już tylko: „oh…można było jeszcze trochę poczekać”. Nie bez kozery ciążę liczymy w tygodniach, a nie w miesiącach. Można powiedzieć, że każdy tydzień, a nawet dzień jest ważny dla rozwoju narządów takich jak serce, mózg, płuca, układ odpornościowy. Wszystkie organy naszego dziecka rozwijają się w różnym tempie i niektóre potrzebują tego czasu więcej niż inne. Między 37 a 39 tygodniem ciąży mózg, płuca i wątroba dziecka przechodzą dynamiczny rozwój. Nawet jeśli, płuca dziecka na trzy tygodnie przed terminem porodu będą już dojrzałe i będą mogły spełniać swoją funkcję wymiany gazowej nie oznacza, że taki noworodek nie będzie miał np. problemów z prawidłowym ssaniem albo z samodzielnym utrzymaniem właściwej temperatury ciała w wyniku tego, że jego mózg nie jest jeszcze odpowiednio rozwinięty. Nasze mózgi, w porównaniu z innymi naczelnym stanowią ogromną, złożoną maszynerię i wymagają odpowiedniej ilości czasu (znacznie więcej niż np. układ pokarmowy) do pełnego rozwoju, który trwa także jeszcze długo po narodzinach. Całkowita masa mózgu dziecka w 35 tc to zaledwie 2/3 masy, którą osiągnie w 40 tc (jak na zdjęciu poniżej). Rozwój układu nerwowego to nie jest jednoetapowe wydarzenie, tak że czary mary i bach w 5 miesiącu ciąży jest już mózg i koniec. Tak nie jest, neurogeneza to proces, a na dodatek proces mocno zrejonizowany. Jeśli kogoś to interesuje, to dopiero w ostatnim trymestrze ciąży w mózgu dziecka zaczynają formować się drugo i trzeciorzędowe zakręty kory mózgowej. Te charakterystyczne pofałdowania, bruzdy kory umożliwiają mózgowi zwiększenie swojej powierzchni. Ponadto w ostatnich tygodniach ciąży dochodzi do różnicowania się neuronów, wydłużania się aksonów, formowania synaps (średnio 40 000 synaps na minutę) i mielinizacji włókien nerwowych (odpowiadają za tempo przekazywania impulsów nerwowych). Co ciekawe, od 29 do 41 tygodnia ciąży następuje ciągły, liniowy wzrost objętości istoty szarej mózgu (tworzy korę mózgu) średnio o 1,4% na tydzień. Między 34 a 40 tygodniem ciąży następuje wzrost objętości kory mózgu aż o 50%. Dużo nazw i pojęć anatomicznych, a znaczenie jest takie, że na strukturę, funkcję i rozwój układu nerwowego (neurogenezę) naszego dziecka wpływa każdy dzień. Każdy dzień w brzuchu mamy się liczy…i to bardzo. Naukowcy za pomocą rezonansu magnetycznego oceniali rozwój struktur mózgowia u 6-cio i 10-cio letnich dzieci urodzonych między 28-41 tygodniem ciąży [7]. Wyniki wskazywały jednoznacznie, że im dłuższy okres trwania ciąży tym więcej korzyści dla rozwijającego się mózgu. Wraz z upływającym czasem wzrastała specyficzna dla danego regionu mózgu gęstość istoty szarej. Obserwacje takie poczyniono także u dzieci, które urodziły się jako noworodki donoszone. To tylko dowodzi faktu, że nawet nieznaczne skrócenie czasu ciąży może skutkować głębokimi i długofalowymi konsekwencjami dla rozwoju układu nerwowego zarówno dzieci urodzonych przed czasem jak i tych donoszonych. Autorzy podkreślali spójność ich wyników z wynikami badań pokazujących behawioralne i kognitywne deficyty, które obserwowano wśród „późnych” wcześniaków i dzieci urodzonych we „wczesnym” terminie. Lekarze także zaczęli zauważać, że nie są w stanie na 100% określić, które dziecko jest już gotowe do przyjścia na świat, a które jeszcze nie i sami nabierają dystansu do wywoływania porodów zbyt wcześnie. Jednak analizując indukcję porodu po 37 tc rzadko kiedy zastanawia się nad stopniem dojrzałości (braku dojrzałości) układu nerwowego płodu. Trochę się rozpisałam, a puenta taka krótka. Każdy dzień ciąży dla dziecka jest na wagę złota. Na szali kładziemy przecież jego dalszy rozwój i zdrowie. Warto przemyśleć. Argumenty powyżej. I przypominajka (ważne): Źródła: 1. Rekomendacje PTG dotyczące opieki okołoporodowej i prowadzenia porodu. Ginekol Pol. 2009, 80, 548-557 2. SOGC Clinical practice quideline. Induction of Labour. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (9). 3. 4. 5. University at Buffalo. „Babies born at 37 and 38 weeks at higher risk for adverse health outcomes.” ScienceDaily. ScienceDaily, 2 October 2013. . 6. WA Engle, MA Kominiarek. Late Preterm Infants, Early Term Infants, and Timing of Elective Deliveries Clin Perinatol 2008; 35, 325–341. 7. Davis EP, Buss C, Muftuler LT et al. Children’s brain development benefits from longer gestation. Front Psychol 2011; 2, 1-7. Jeśli już masz urodzić przed terminem, to lepiej żeby to było w 7 miesiącu. Słyszałaś taką opinię? Pytamy pediatry neonatologa, czy urodzenie dziecka w 8. miesiącu ciąży rzeczywiście jest niebezpieczne? Dzieci powinny się rodzić o czasie, czyli po 38. tygodniu ciąży. Niektóre, niestety, przychodzą na świat za wcześnie – w 8, 7, a czasem nawet w 6. miesiącu. Maleńkie okruszki, o których życie i zdrowie drżą i rodzice, i opiekujący się nimi lekarze. Czasami tak kruche, że strach wziąć je na ręce, a nawet tylko dotknąć, szczególnie jeśli urodziły się długo przed planowanym terminem porodu. Skąd zatem pogląd, że jeśli dziecko musi pojawić się na świecie szybciej, to lepiej, żeby urodziło się w 7. miesiącu, czyli o wiele za wcześnie? Ile w nim prawdy? Jak go pogodzić z powszechną wiedzą, że każdy kolejny dzień spędzony w brzuchu mamy jest niezwykle ważny. Pytamy o to dr Danutę Chrzanowską-Liszewską, pediatrę neonatologa ze Szpitala Klinicznego im. Księżnej Anny Mazowieckiej w Warszawie. Lepiej urodzić w 7 miesiącu, bo... W internecie na forach dla rodziców można znaleźć mnóstwo rewelacji o korzyściach urodzenia dziecka w 7. miesiącu ciąży. Czytamy, że w tym czasie płuca i mózg dziecka są lepiej przygotowane do pracy (na tym etapie życia płodowego robią sobie coś na kształt próby generalnej); w 8. miesiącu ciąży natomiast dziecko śpi, więc nie powinno się rodzić; w 7. miesiącu z kolei jest skierowane główką w dół, a w ósmym główką do góry, więc to nie czas na poród. Niektórzy powołują się również na płeć dziecka, tłumacząc, że dla chłopców krytyczny jest 8. miesiąc – jeśli synek ma być wcześniakiem to lepiej, żeby urodził się w 7. miesiącu. Co na to lekarz? Zdaniem dr Danuty Chrzanowskiej–Liszewskiej to jeden z najstarszych mitów, jaki dotyczy wcześniaków. My lekarze zawsze podkreślamy, że każdy kolejny tydzień, każdy dzień życia płodowego to zysk dla dziecka. To czas, który sprawia, że mały człowiek staje się coraz bardziej dojrzały, aby rozpocząć życie poza brzuchem mamy. Skąd wziął się ten mit? Długo tego nie wiedziałam – tłumaczy ekspertka. – Uczestniczyłam kiedyś w ciekawej konferencji. Przewodniczył jej neonatolog z USA, prof. Gilbert Martin, który przy okazji wyjaśnił, dlaczego uważamy, że 8. miesiąc jest dla dziecka gorszy niż siódmy. Otóż wcześniaki, które przyszły na świat w 8. miesiącu są większe, niż dzieci urodzone kilka tygodni wcześniej. Z tego powodu mamy wobec nich większe oczekiwania. Myślimy – skoro dziecko jest całkiem spore, waży prawie 2 kg, to dlaczego nie oddycha, dlaczego wymaga leżenia w cieplarce i nie umie ssać? Jeśli tego wszystkiego nie potrafi, to znaczy, że jest w gorszym stanie i trudniej będzie je leczyć. Wobec dziecka, które urodziło się w 7. miesiącu nie mamy dużych oczekiwań. Jest malutkie, robi dokładnie to, co powinien robić wcześniak na tym etapie życia i dlatego sądzimy, że jest w lepszej sytuacji niż dziecko urodzone w 8. miesiącu – tłumaczy lekarka. Mylne przekonanie wynika zatem nie ze stanu zdrowia wcześniaka, który urodził się w 7. lub 8. miesiącu ciąży, ale z naszych oczekiwań wobec niego. Pamiętajmy, każdy kolejny dzień w brzuchu mamy ma dla nienarodzonego maluszka bardzo duże znaczenie. Dr Danuta Chrzanowska-Liszewska, pediatra neonatolog ze Szpitala Klinicznego im. Księżnej Anny Mazowieckiej w Warszawie. Pracuje w Klinice Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Zobacz też: Jak nie urodzić za wcześnie i dotrwać do terminu? 500-gramowe dziecko uratowane w Ostrowie Wielkopolskim Mama uzdrawia wcześniaka – mówi lekarka Pod koniec trzydziestego siódmego tygodnia ciąży masa dziecka wynosi około 3000 gramów, a długość z wyprostowanymi nóżkami około 46 centymetrów. Po zakończeniu tego tygodnia dziecko jest już w pełni ukształtowane i dojrzałe. Wszystkie porody po zakończeniu 37 tygodnia ciąży określa się jako porody o czasie, a ciąże jako donoszone, choć do terminu porodu zostały jeszcze prawie trzy tygodnie. Płuca maluszka są już w pełni ukształtowane, pęcherzyki płucne już są wysłane nabłonkiem i mają wystarczającą ilość surfaktantu do prawidłowego funkcjonowania. Zobacz film: "Jak twój maluszek rozwija się w brzuchu?" spis treści 1. 37 tydzień ciąży - rozwój dziecka 2. 37 tydzień ciąży - zmiany w organizmie 3. 37 tydzień ciąży - proces ciąży 1. 37 tydzień ciąży - rozwój dziecka Dzieci w trzydziestym siódmym tygodniu ciąży zwykle są już w pełni rozwinięte i gotowe do przyjścia na świat. Niemniej nadal może się zdarzyć, że dziecko urodzone na tym etapie będzie miało pewne problemy z oddychaniem. Dziecko staje się istotą czującą i reagującą już przed urodzeniem. Narządy zmysłów zaczynają funkcjonowanie w następującej kolejności: dotyk, równowaga, węch, smak, słuch, wzrok. Jeśli środowisko wewnątrzmaciczne nie stymuluje zakończeń nerwowych danego zmysłu, to one same wysyłają sygnały, tworząc obwody, po których bezpośrednio po urodzeniu mogą być przesyłane informacje do mózgu. Rozwój zmysłów w 37 tygodniu ciąży jest wzajemnie od siebie zależny. Jest to tzw. zjawisko intersensoryczności. Tabela. Szacowane, średnie wymiary płodu w 37 tygodniu ciąży. Wyjaśnienie skrótów przedstawionych w tabeli znajdziesz w artykule Biometryczne wymiary płodu. Wymiar (mm)Średnia5 centyl95 centylCHL485449521BPD9383103OFD116107125HC336315356AC324292356FL716676Masa (g)326025223998 PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem: Cytomegalia a 37. tydzień ciąży - odpowiada lek. Jacek Ławnicki 37. tydzień ciąży a problem z ustaleniem dnia zapłodnienia - odpowiada lek. Jarosław Maj Konflikt serologiczny w 37. tygodniu ciąży - odpowiada lek. Tomasz Budlewski Wszystkie odpowiedzi lekarzy 2. 37 tydzień ciąży - zmiany w organizmie Macica jest coraz większa i opuszcza się znacznie. Dno macicy nie sięga już do mostka, tylko znajduje się około 3-4 cm poniżej wyrostka mieczykowatego. Spowoduje to, że znów będziesz w stanie oddychać nieco głębiej. Z drugiej strony główka dziecka opuści się w kierunku kanału rodnego i możesz zacząć odczuwać nieprzyjemny czy wręcz bolesny jej nacisk na kość łonową. Ucisk ten zwiastuje nadchodzący poród i nie ma skutecznej metody jego eliminacji. Opuszczona macica będzie również w większym stopniu naciskać na pęcherz moczowy, co spowoduje jeszcze częstsze wizyty w toalecie. Częściej też pojawiają się skurcze przepowiadające, czyli skurcze Braxtona-Hicksa. Te niebolesne napinania macicy przygotowują mięsień do pracy, jaka go czeka w trakcie porodu. Trzydziesty siódmy tydzień to najwyższy czas, by zacząć przygotowywać się do porodu na poważnie. Powinnaś mieć już dawno gotową torbę do szpitala, a właściwie dwie – jedną dla siebie, a drugą dla dziecka. Dowiedz się dokładnie, co powinno znaleźć się w torbie, co radzą inne matki, a czego oczekuje szpital, w którym będziesz rodzić. 3. 37 tydzień ciąży - proces ciąży Przygotować się należy jednak głównie w warstwie psychicznej. Powinnaś podjąć kilka mniej lub bardziej ważnych decyzji: Po pierwsze należy ustalić z mężem, czy chcecie uczestniczyć w tzw. porodzie rodzinnym. Jeśli twój partner nie wyraża takiej chęci, to w porodzie rodzinnym uczestniczyć może twoja mama lub inna bliska ci osoba. Jeśli chcesz, by ktoś bliski towarzyszył ci w porodzie, dowiedz się, czy istnieje taka możliwość w szpitalu, w którym planujesz rodzić. Nie zawsze bowiem szpital dysponuje salami jednoosobowymi, w których możliwa jest obecność osób trzecich – nie miej o to pretensji do szpitala, pamiętaj, że inne pacjentki mogą sobie nie życzyć obecności obcych mężczyzn na sali porodowej. W niektórych szpitalach poród rodzinny jest usługą dodatkowo płatną lub wymagającą wcześniejszej rezerwacji odpowiedniej sali. Obecność bliskiej osoby w trakcie porodu zwykle dodaje matce siły, łagodzi dolegliwości bólowe odczuwane w czasie porodu. Bliska osoba służy też pomocą techniczną i sprawuję troskliwą opiekę nad rodzącą, której nie zastąpi żadna, nawet najbardziej oddana położna. Jeśli zdecydujesz się na tę opcję, warto będzie chodzić razem z bliską osobą do szkoły rodzenia, gdzie nauczy się ona wszystkich pomocnych ci w czasie porodu rzeczy, jak masaż redukujący ból, techniki kontroli oddechu u rodzącej, przecinać pępowinę czy podstawowej opieki nad noworodkiem. W niektórych szpitalach istnieje możliwość umówienia się z położną na wyłączną pomoc przy porodzie. Taka usługa jest dodatkowo płatna, ale zapewnia mamie poczucie bezpieczeństwa. Zorientuj się też w możliwości rodzenia w wodzie. Poród w wannie jest zwykle mniej bolesny, przebiega szybciej i wiąże się z mniejszym stresem dla kobiety. Przebywanie w wodzie ułatwia zmianę pozycji w trakcie porodu, powoduje rozluźnienie mięśni i lepsze ukrwienie wszystkich narządów i tkanek, w tym łożyska i pępowiny. Obserwuje się mniejsze ryzyko powikłań u kobiet rodzących w wodzie oraz szybsze dochodzenie do siebie i krótszy połóg. Będziesz musiała podjąć też decyzję co do lewatywy przed porodem. Lewatywa może nie być przyjemna, ale spowoduje, że w czasie porodu nie oddasz stolca, co może być krępujące dla ciebie. Inną decyzją, przed którą stoi ciężarna jest kwestia golenia włosów okolic intymnych. Nie jest prawdą, że przy porodzie należy mieć ogolone włosy intymne. Jeśli nie golisz włosów okolic narządów rodnych, to nie musisz tego robić przed porodem. Pamiętaj, że na personelu służby zdrowia fakt ewentualnego ogolenia czy nieogolenia nie robi żadnego wrażenia. Ogolone krocze ułatwia jednak ewentualne szycie krocza. Jeśli jednak zdecydujesz się wygolić te włosy, to będziesz musiała najpewniej poprosić o to bliską ci osobę – brzuch uniemożliwi ci precyzyjne operowanie golarką w okolicach warg sromowych. Jedynym wyjątkiem od tej reguły dowolności jest planowe cesarskie cięcie – w takim przypadku należy ogolić włosy w okolicach spojenia łonowego, tam gdzie przebiegać będzie cięcie. Jeśli jednak tego nie zrobisz, wyręczą cię położne w szpitalu. W niektórych szpitalach można dodatkowo zamówić sobie indywidualną salę z łazienką, w której spędzisz pierwsze dwa dni po porodzie. Ta opcja wymaga zwykle wcześniejszej rezerwacji. Zapewni to odpowiednią intymność w tych ważnych chwilach. Z drugiej strony niektóre matki chwalą sobie obecność innych kobiet, które służą sobie nawzajem radą, zapewniają towarzystwo i pozwalają zapomnieć o bólu czy niewyspaniu. Musisz też podjąć decyzję co do zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego. Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, to lekarz anestezjolog może wkuć się do twojego kręgosłupa w drugiej części porodu, co spowoduje prawie zupełną redukcję bólu. Opcja ta jest w niektórych szpitalach dodatkowo płatna. Niesie też ryzyko pewnych powikłań, jak przewlekłe bóle kręgosłupa w okolicach wkłucia. 37 tydzień ciąży to niełatwy czas dla przyszłej mamy (123RF) Końcowy etap ciąży to niełatwy czas dla przyszłej mamy. Do narodzin dziecka i prawdziwej rewolucji w życiu pozostało niewiele czasu - warto go dobrze wykorzystać i przygotować się na pojawienie nowego członka rodziny. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Aneta Zwierzchowska Lekarz w trakcie specjalizacji z położnictwa i ginekologii. data publikacji: 19:56, data aktualizacji: 19:59 ten tekst przeczytasz w 5 minut 37. tydzień ciąży to następny przełomowy moment. Jest tak ponieważ jeżeli do rozwiązania dojdzie po tym tygodniu, ciąża zostaje formalnie uznana za donoszoną, a dziecko nie jest wcześniakiem! comzeal / iStock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online 37. tydzień ciąży - rozwój dziecka 37. tydzień ciąży - zmiany w twoim ciele Szczególnie ważne w 37. tygodniu ciąży Badania w 37. tygodniu ciąży Ciekawostka na temat 37. tygodnia ciąży Rozmiary dziecka w 37. tygodniu ciąży są już naprawdę imponujące. To około 3-kilogramowy bobas mierzący ponad 46 cm! Co ciekawe, po zakończeniu tego tygodnia dziecko będzie już na tyle duże i dobrze rozwinięte, że gdyby doszło do porodu, wcale nie będzie on uznawany za przedwczesny. Prawidłowa ciąża może trwać od 37 do 42 tygodni. Przyszłe matki w 37. tygodniu ciąży coraz dotkliwiej odczuwają obniżenie macicy. U wielu z nich dochodzi nawet do niewielkiego rozwarcia jej szyjki. Wiele kobiet na tym etapie ma na tyle duże trudności z chodzeniem, że większość czasu spędza leżąc. Jest to zalecane również w przypadkach, w których lekarz spodziewa się, że może dojść do wcześniejszego rozwiązania. 37. tydzień ciąży - rozwój dziecka Płuca dziecka są w 37. tygodniu właściwie całkowicie ukształtowane. Nie bez powodu przyjmuje się, że dziecko urodzone po tym tygodniu nie jest już wcześniakiem. W ogromnej większości przypadków taki noworodek, jeżeli tylko nie doszło u niego ro rozwinięcia wad rozwojowych, jest w stanie samodzielnie oddychać oraz nie potrzebuje inkubatora. Zdecydowana większość dzieci jest w 37. tygodniu ciąży ustawiona w swojej ostatecznej pozycji, co determinuje, w jaki sposób będzie przebiegał poród. Najkorzystniejsze jest oczywiście ułożenie główką w dół, które umożliwia naturalny poród. W niektórych przypadkach zdarza się jednak, że nawet po 37. tygodniu dzieci się obracają. Jeżeli więc twój maluch nie jest w najlepszej pozycji, wciąż jest szansa, że ją zmieni. Trzeba mieć jednak na uwadze, że istnieje kilka czynników, które temu sprzyjają. Dziecko ma większe szanse na obrót, jeżeli jest mniejsze niż jego rówieśnicy w tym wieku. Zmianie pozycji sprzyja również wielowodzie, czyli większa niż zazwyczaj ilość wód płodowych, co samo w sobie nie jest pożądaną sytuacją. Wreszcie - częściej obracają się dzieci matek, które już wcześniej rodziły, jest tak dlatego, że ich powłoki brzuszne są nieco bardziej rozciągnięte. 37. tydzień ciąży - zmiany w twoim ciele Dziecko przygotowuje się do porodu, a to oznacza, że coraz bardziej napiera w dół. Do tego relaksyna powoduje rozluźnienie w okolicach spojenia łonowego. Dziecko w 37. tygodniu ciąży może tak silnie napierać, że niektóre przyszłe matki odczuwają wręcz ból kości łonowej. To wszystko sprawia, że u niektórych kobiet w czasie cotygodniowego badania kontrolnego lekarz zauważa już niewielkie rozwarcie szyjki macicy. Może być ono szerokie nawet na palec. Nie jest to powód do zmartwień. Lekarz indywidualnie oceni twój stan i uzna, czy powinnaś resztę ciąży przeleżeć. Być może przyjmiesz to nawet z ulgą, bo dolegliwości trzeciego trymestru powoli sięgają zenitu. Przytyłaś około 13-14 kg, a masa jest dodatkowo nieproporcjonalnie rozłożona w twoim ciele, co powoduje trudności z chodzeniem i bóle kręgosłupa. Pamiętaj, że odpoczywanie na plecach może je dodatkowo nasilić, ponieważ ciężar przyciska lędźwiowy odcinek kręgosłupa do materaca, powodując jego nienaturalne wyprostowanie. Najzdrowszą pozycją dla przyszłych matek w 37. tygodniu ciąży jest pozycja na boku. Dodatkowo lepiej wybierać bok lewy, co może nieco złagodzić zgagę oraz lepiej ukrwić łożysko. Pamiętaj, by leżąc nie krzyżować nóg - krążenie powinno być jak najbardziej swobodne. Możesz włożyć pomiędzy nie specjalną poduszkę dla ciężarnych w kształcie rogala. Jeżeli nią nie dysponujesz, użyj zwykłej poduszki. Aż cztery piąte ciężarnych doznaje w 37. tygodniu ciąży opuchlizny. Niestety, nie powoduje ona wyłącznie dyskomfortu. Obrzęki mogą być na tyle duże, że uciskając nerwy będą powodować rwę kulszową i zespół cieśni nadgarstka. Gdy poczujesz ostry ból w okolicach tych nerwów, spróbuj zmienić nieco pozycję. Czasami ruch sprawia, że nacisk jest nieco mniejszy. Nie obawiaj się, po ciąży opuchlizna zejdzie, choć nie stanie się to automatycznie. W niektórych przypadkach w czasie kilku dni bezpośrednio po porodzie wręcz się nasili, jednak później ustępuje. Twój organizm również czuje, że poród zbliża się wielkimi krokami i dlatego skurcze Braxtona Hicksa są w 37. tygodniu ciąży coraz częstsze i coraz dłuższe. Mogą również być niekomfortowe. Jeżeli boisz się, że pomylisz je ze skurczami porodowymi, porozmawiaj o tym z położną. Udzieli ci dokładnych informacji, jak rozpoznać, że rozpoczęła się akcja porodowa. Przede wszystkim skurcze staną się bolesne. Silny ból może pojawić się również w dole kręgosłupa. Oprócz tego oczywistym objawem rozpoczynającego się porodu jest odejście wód lub obfite krwawienie. Niektóre kobiety czują również mdłości lub wręcz wymiotują. Szczególnie ważne w 37. tygodniu ciąży 37. tydzień to dobry moment, żeby uzgodnić wszystkie szczegóły dotyczące porodu. Jeżeli jeszcze nie porozmawiałaś o tym z partnerem, zdecydujcie, czy chcecie porodu rodzinnego, w którym on również będzie mógł uczestniczyć. Wiele kobiet czuje się bezpieczniej w towarzystwie partnera, ale inne otwarcie mówią, że nie chcą, żeby widział je w tak “fizjologicznej” sytuacji w obawie, że to zmieni ich relacje po porodzie. Lekarstwem na rozwiązanie tego problemu jest szczerość. Pamiętaj, że to, że ty ewentualnie chciałabyś uczestnictwa partnera w porodzie nie oznacza, że on czuje to samo. Jego lęki mogą być tak samo duże, jak twoje. Badania w 37. tygodniu ciąży Między 33. a 37. tygodniem ciąży masz do wykonania szereg badań. Oczywiście należy zrobić podstawowe badania laboratoryjne, czyli morfologię i badanie moczu. Lekarz zaleci również test na obecność kiły. Należy badać piersi oraz ocenić pH wydzieliny pochwowej. W czasie wizyty zostaną również wykonane standardowe pomiary wag oraz ciśnienia krwi. Ciekawostka na temat 37. tygodnia ciąży Na tym etapie nie pozostało dziecku zbyt wiele “do roboty”. Co w takim razie zmienia się w 37. tygodniu jego ciąży? Organ, który w całym życiu ulega nieustannym modyfikacjom - mózg. W tej chwili powstają w nim nowe połączenia, z których dziecko będzie intensywnie korzystać po porodzie. Właśnie w ten sposób zakodowane są informacje na przykład o brzmieniu głosu matki. Gdy tylko noworodek przyjdzie na świat, będzie go bezbłędnie rozpoznawać, dzięki czemu będzie się czuło bezpiecznie. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. 37. tydzień ciąży ciąża ciąża tydzień po tygodniu kalendarz ciąży Ponad 1,5 mln zakażeń w tydzień. Niemcy szykują się do czwartej dawki szczepionki? 257 tys. 768 – tyle przypadków COVID-19 stwierdzono w ostatni dzień marca w Niemczech. Zwyżkowy trend utrzymuje się już od kilku dni, powodując, że w ciągu... Paulina Wójtowicz Tydzień temu Dania zniosła wszystkie restrykcje. Jak to wpłynęło na liczbę zakażeń? Po zniesieniu 1 lutego restrykcji pandemicznych w Danii notuje się niższe wskaźniki zakażeń koronawirusem, przede wszystkim w Kopenhadze, gdzie wcześniej były one... PAP Nike ogłosiło tydzień wolny od pracy. To recepta na wypalenie zawodowe Pracownicy centrali Nike w Oregonie dostali tydzień wolnego przed powrotem do biura we wrześniu. Mają to wykorzystać na odpoczynek psychiczny po ciężkim roku z... Beata Michalik Rośnie liczba zakażeń w Izraelu. Obostrzenia wrócą tydzień po zniesieniu? W marcu Izrael stał się krajem, w którym pandemiczna sytuacja zdawała się być opanowana. Gdy Europa nadal była obwarowana surowymi obostrzeniami, w kraju... Agnieszka Mazur-Puchała Trzeci tydzień lockdownu na Warmii i Mazurach. Nadal dużo zakażeń Rozpoczyna się trzeci tydzień lockdownu na Warmii i Mazurach. Zamknięcie placówek kultury, galerii handlowych, obiektów sportowych i hoteli w regionie jest... PAP Dyrektor szpitala: za tydzień może zacząć brakować miejsc Prof. Horban o rozwoju epidemii w Polsce: ten tydzień jest decydujący Prof. Andrzej Horban, główny doradca premiera do spraw COVID-19, na antenie TVP Info pytany był o stan epidemii w Polsce. - Najbardziej decydujący jest obecny... PAP To był rekordowy tydzień, ale szczyt dopiero przed nami 8 090 - tyle nowych zakażeń koronawirusem wykryto tylko w tym tygodniu w Polsce. To niewiele mniej niż liczba wszystkich przypadków COVID-19 zanotowanych w... Sylwia Stachura Kolejny rekord zakażeń pobity. COVID-19 przyspiesza, WHO ostrzega W zeszłym tygodniu na całym świecie zdiagnozowano prawie 2 miliony nowych zakażeń koronawirusem - wynika ze statystyk WHO. To najwyższa liczba od początku... Monika Mikołajska Epidemiolog: restrykcje o tydzień wcześniejsze ograniczyłyby zgony Wielkiej Brytanii o połowę Liczba nowych zakażeń SARS-CoV-2 wciąż rośnie. Jak ważne jest podejmowanie odpowiednich decyzji w odpowiednim czasie pokazuje analiza epidemiologa Neila... PAP

dziecko urodzone w 37 tygodniu